医学科普
一旦发现胆管结石,应该如何处理呢?
胆管结石是临床常见疾病,包括:肝内胆管结石及肝外胆管结石(肝总管及胆总管)。结石的发生与多种因素有关,目前尚无十分有效的预防措施。肝外胆管结石可能导致急性胆管炎、胆源性急性胰腺炎等,肝内胆管结石可能导致胆道感染,甚至肝脓肿,长期胆汁淤积还可以出现胆汁淤积性肝硬化。 一旦发现胆管结石,应该如何处理呢? 对于肝外胆管结石而言,经内镜下胰胆管成像(ERCP)取石是比较常用的微创治疗方法,具有恢复时间快、住院时间短和可重复操作等优点。也可以采用传统的外科开腹手术,这需要打开胆总管及留置T管,增加了患者的痛苦。近年来,也有采用腹腔镜胆总管探查及取石的方法,一般要求胆管有一定程度扩张、操作医师比较熟练等。对于肝内胆管结石,一般仍然是采用外科手术,结合部分肝切除(结石集中于某个肝叶或肝段)及术后胆道镜取石治疗。对于肝内外胆管都有结石的患者,也可以考虑先通过ERCP解决肝外胆管结石,必要时再考虑外科手术。 完成胆管取石治疗后,不要觉得一劳永逸。相当多的患者有一定的结石复发率,因此应该定期复查,可以采用腹部彩超或者MRI胰胆管水成像方法。一般每半年到一年复查一次比较恰当,一旦发现结石就应该积极处理,以免造成严重并发症。